Как избавиться от фантомных болей после ампутации ноги выше колена: рекомендации специалистов techprost.ru

Ампутация конечности - это всегда тяжелое испытание для человека. Потеря ноги кардинально меняет привычный уклад жизни. Но даже после успешно проведенной операции многих пациентов продолжают мучить фантомные боли в уже несуществующей конечности. К слову если у вас случилась беда, то закажите качественный протез голени от компании techprost.ru .

Что такое фантомные боли

Фантомные боли - это ощущения в отсутствующей конечности, возникающие после ее ампутации. Пациент чувствует судороги, покалывание, жжение и другие неприятные ощущения в уже удаленной ноге.

Причины возникновения фантомных болей до конца не изучены. Считается, что мозг какое-то время продолжает посылать сигналы в отсутствующую конечность, а затем получает обратную болевую импульсацию. Этот конфликт восприятия и вызывает фантомные ощущения.

По данным разных исследований, от 50 до 80% пациентов испытывают фантомные боли после ампутации конечности.

Фантомные боли могут возникнуть сразу после операции или появиться спустя какое-то время. У одних пациентов такие боли длятся несколько дней или недель, а затем проходят самостоятельно. Но у других фантомные ощущения закрепляются и перерастают в хроническую боль.

Почему важно бороться с фантомными болями

Как избавиться от фантомных болей после ампутации ноги выше колена? Фантомные боли значительно ухудшают качество жизни пациентов, мешают реабилитации и адаптации к новым условиям. Поэтому очень важно с ними бороться.

Основные проблемы, которые создают фантомные боли:

• Нарушение сна, хроническая усталость
• Снижение настроения, раздражительность, тревожность
• Замедление процесса заживления и реабилитации
• Отказ от протезирования
• Социальная изоляция и депрессия
• Ухудшение сопутствующих заболеваний

Как видно из списка, фантомные боли влияют не только на физическое состояние пациента, но и на психоэмоциональное. Поэтому чрезвычайно важно с ними бороться, используя все доступные методы.

Основные методы борьбы с фантомными болями

Существуют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы избавления от фантомных болей после ампутации ноги. Рассмотрим основные из них.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на подавление болевых ощущений и изменение ответной реакции нервной системы. Могут назначаться такие препараты:

• Обезболивающие средства
• Антидепрессанты
• Антиконвульсанты
• Миорелаксанты
• Кортикостероиды

Однако такие препараты часто имеют побочные эффекты при длительном приеме. Поэтому рекомендуется сочетать медикаментозное лечение с немедикаментозными методами.

Физиотерапия и массаж

Различные физические методы лечения могут уменьшать фантомные боли в культе. Наиболее эффективными являются:

• Тепловые процедуры (грязи, озокерит, парафин)
• Лечебная физкультура
• Массаж культи
• Электростимуляция нервов
• Ультразвук

Такие процедуры улучшают кровообращение и питание тканей, расслабляют мышцы, активизируют регенерацию.

Релаксация и методы психотерапии

Фантомные боли часто усиливаются на фоне стресса и психоэмоционального напряжения. Поэтому очень важны методы релаксации:

• Аутогенная тренировка
• Дыхательная гимнастика
• Медитация
• Мышечная релаксация
• Гипноз
• Музыкотерапия

Также полезна психотерапия для адаптации к новым условиям жизни. С помощью психологов пациенты учатся менять отношение к своему новому состоянию.

Зеркальная терапия

Зеркальная терапия - один из наиболее необычных, но результативных методов борьбы с фантомными болями. Суть метода в том, что пациенту предлагается расположить вертикально зеркало рядом со здоровой ногой таким образом, чтобы отражалась область ампутированной ноги.

Такое зеркальное отражение позволяет «видеть» и «ощущать» отсутствующую конечность. Затем пациент выполняет определенные движения здоровой ногой, которые как бы выполняет и отраженная в зеркале фантомная конечность.

Такая «виртуальная» стимуляция отсутствующей конечности помогает снизить интенсивность фантомных ощущений и научиться управлять ими.

Протезирование

Раннее протезирование культи также является эффективным средством борьбы с фантомными болями. Установка временного протеза создает ощущение присутствия ноги и заменяет болевые ощущения вибрацией от протеза.

Многие пациенты отмечают значительное уменьшение фантомных болей уже после одевания временного протеза в первые недели после ампутации.

Закрепление протеза и обучение ходьбе на нем помогает перестроить сознание и восприятие пациента - концентрироваться не на отсутствующей конечности, а на работе со здоровой частью тела.

Постепенно болевые ощущения начинают исчезать.

Инвазивные методы

Если консервативное лечение не дает эффекта, а фантомные боли продолжают мучить пациента, прибегают к инвазивным методам, таким как:

• Блокада нервов
• Нейростимуляция эпидуральным электродом
• Удаление невром культи

Такие методы применяются не часто, только в тяжелых случаях. Они требуют серьезного обследования и подготовки.

Комплексный подход

Для борьбы с фантомными болями рекомендуется комплексный подход. Медикаментозное лечение необходимо сочетать с физиотерапией, методами релаксации и протезированием. Только тогда можно рассчитывать на стойкий положительный эффект.

Также необходимо время. Организму и психике пациента нужно адаптироваться к новому состоянию. При комплексном воздействии и регулярных занятиях боль постепенно уменьшается.

Главное - не опускать руки и продолжать бороться. Тогда фантомную ногу можно превратить в фантомную проблему, избавившись от мучительных ощущений. Так происходит со многими клиническими случаями, которые описаны в научных исследованиях при анализе документации пациентов.

Реабилитация с применением биоуправления

Помимо традиционных методов, последнее время при реабилитации пациентов с фантомными болями после ампутации ноги выше колена активно применяется биоуправление на основе биологической обратной связи (БОС).

Суть этого метода в том, что с помощью специального оборудования осуществляется регистрация и анализ физиологических параметров пациента - частоты сердечных сокращений, дыхания, мышечного тонуса.

Затем информация в режиме реального времени отображается на экране в виде игры. От пациента требуется с помощью дыхательных, мысленных и физических усилий контролировать свое состояние - расслабляться, снижать частоту дыхания и пульса.

Таким образом достигается обучение саморегуляции, что, в свою очередь, помогает уменьшить фантомные боли и нервное напряжение.

Альтернативная медицина

Для избавиться от фантомных болей после ампутации ноги выше колена применяются и различные методы альтернативной медицины. К ним относятся:

• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• гомеопатическое лечение;
• фитотерапия и натуропатия;
• остеопатия.

Эффект от такого рода воздействий может быть непредсказуемым и индивидуальным. Но в сочетании с основными методами лечения они также могут помочь уменьшить фантомные проявления.

Хирургическая коррекция культи

Если консервативные меры оказываются неэффективными, а фантомные боли продолжают мучить пациента, применяют различные хирургические методы коррекции культи. К ним относятся:

• ревизия и пластика рубцов;
• неврэктомия (удаление невром);
• пересадка нервов;
• удлинение культи с помощью остеотомии.

Такие операции проводятся только по строгим показаниям и при тщательной подготовке. Но они могут помочь избавиться от фантомных болей, если другие способы не дали результата.

Профилактика рецидивов

Добившись устранения или значительного уменьшения фантомных болей, важно предотвратить их рецидивы в будущем. С этой целью рекомендуется:

• регулярно носить протез и заниматься лечебной физкультурой для ног;
• поддерживать комфортный психоэмоциональный фон;
• проводить профилактический массаж и физиотерапию культи;
• при появлении первых болей сразу начинать лечение.

При строгом соблюдении всех рекомендаций шансы избавиться от фантомных болей после ампутации ноги выше колена значительно возрастают.

Преимущества групповых занятий

Помимо индивидуальных занятий, для пациентов с фантомными болями очень полезны групповые тренировки и занятия. Они могут включать лечебную физкультуру, плавание, йогу, медитации и другие практики.

Главные преимущества групповых занятий:

• эмоциональная поддержка от других пациентов;
• дополнительная мотивация;
• обмен опытом;
• разнообразие упражнений;
• повышение уверенности в себе.

Занимаясь в группе с другими ампутантами, пациенты чувствуют, что не одиноки со своей проблемой. Это снимает тревогу и повышает настроение.

Роль семьи и близких

Огромную поддержку в борьбе с фантомными болями могут и должны оказывать родные и близкие пациента. На них ложится забота о повседневных нуждах человека, обеспечение ухода, сопровождение на процедуры.

Кроме того, моральная поддержка семьи неоценима. Любовь, внимание, терпение и понимание близких помогают не опускать руки и преодолевать этот нелегкий период.

Роль общественных организаций

Для социальной адаптации людей с ампутированными конечностями большое значение имеет деятельность специализированных общественных организаций и фондов. Они могут оказывать разнообразную помощь:

• информационную поддержку;
• предоставление реабилитационного оборудования;
• помощь в трудоустройстве;
• организация досуга и отдыха для инвалидов;
• проведение праздников и фестивалей.

Перспективы фармакологии

Несмотря на наличие множества методов, проблема фантомных болей после ампутации остается по-прежнему актуальной. В связи с этим ведутся активные фармакологические разработки новых лекарственных препаратов.

Исследуются различные группы веществ, влияющих на проведение нервных импульсов, образование нейромедиаторов, активность определенных рецепторов и ферментов.

Ожидается, что в будущем такие препараты позволят эффективнее и безопаснее купировать фантомный болевой синдром на медикаментозном уровне.

Достижения микрохирургии

Благодаря последним достижениям в области микрохирургии появилась возможность успешно реимплантировать ампутированные конечности, если обратиться в клинику в течение 6 часов после травмы.

Хирурги под микроскопом соединяют поврежденные кровеносные сосуды, нервы и мышцы. Это позволяет в буквальном смысле пришить отчлененную конечность и восстановить кровоток.

После проведения такой сложнейшей операции и длительного периода реабилитации конечность снова становится полноценно функционирующей. Соответственно, не возникает и проблемы фантомных болей.

Перспективы протезирования

Интенсивно ведутся работы и по созданию нового поколения высокотехнологичных протезов конечностей. Разрабатываются модели, способные заменить не только движительную функцию ноги, но и тактильную чувствительность.

Оснащенные датчиками и нейроинтерфейсами, они смогут передавать мозгу информацию о прикосновении, давлении, температуре. Это позволит более полно интегрировать протез в схему тела и избавиться от феномена фантомной конечности.

Пересадка конечностей

Еще одно многообещающее направление - пересадка донорской конечности. Уже сегодня возможно пересаживать руки и лицо. Технологии продвинулись настолько, что организм реципиента практически не отторгает чужеродную ткань.

В будущем, возможно, появится возможность замены ноги или ее части у пациентов с ампутацией. Это позволит не только восстановить анатомическую целостность конечности, но и избавить от любых фантомных проявлений.

Альтернативные концепции

Существуют и достаточно экзотические идеи относительно решения проблемы фантомных конечностей. Одна из них - создание виртуальных протезов с помощью голографии или виртуальной реальности.

Человеку будут визуально доступны обе ноги - настоящая и виртуальная. Причем виртуальный протез можно будет полноценно анимировать, что позволит "реабилитировать" фантомную конечность на уровне мозга.

Однако пока это лишь теоретические концепции. Воплощение в жизнь таких проектов - дело если не отдаленного, то достаточно далекого будущего.

Немедикаментозные методы регуляции боли

Помимо фармакотерапии, активно изучаются и внедряются различные немедикаментозные методы регуляции болевых ощущений. К ним относятся:

• транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга;
• электростимуляция спинного мозга;
• ультразвуковая нейромодуляция;
• локальная вибрационная терапия;
• роботизированная механотерапия.

Такие подходы основаны на целенаправленном физическом воздействии на структуры нервной системы, ответственные за болевую чувствительность и контроль движений.

Методы восстановления двигательных функций

Параллельно разрабатываются и новые методы восстановления утраченных двигательных функций у пациентов с ампутацией конечностей, в том числе:

• функциональная электростимуляция мышц;
• использование бионических протезов;
• интерфейс "мозг-компьютер".

Они позволяют задействовать сохранившиеся нервно-мышечные связи и элементы управления движением, что способствует облегчению фантомных ощущений.

Персонифицированный подход

Совершенствуются и подходы к назначению терапии, все больший акцент делается на персонифицированном лечении. Применительно к фантомным болям это может включать:

• фармакогенетическое тестирование;
• оценку индивидуальной чувствительности к болевым стимулам;
• выявление генетической предрасположенности к хронизации боли.

Такой специализированный подход позволит подбирать оптимальную схему лечения в каждом конкретном случае, максимально учитывая особенности пациента.

Мультидисциплинарный характер реабилитации

Совершенно очевидно, что проблема фантомных болей после ампутации конечностей носит мультидисциплинарный характер. Для ее решения необходимо объединение усилий специалистов целого ряда областей:

• травматологов-ортопедов;
• нейрохирургов;
• неврологов;
• реабилитологов;
• психотерапевтов и др.

Важно и полноценное вовлечение пациента.